La violencia sexual se refiere a cualquier acto sexual que ocurre sin consentimiento. Esto incluye una amplia gama de agresiones, incluyendo violación, intento de violación, agresión sexual, incesto, abuso sexual, violación conyugal y violación estatutaria. La violencia de pareja íntima, o violencia doméstica, toma muchas formas, incluyendo: sexual, emocional, verbal, financiera, psicológica, espiritual, digital y física. Visite nuestras páginas web de Violencia de Pareja ÍntimayAgresión/Abuso Sexual para obtener información más detallada.

La violencia de pareja se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad Estudios recientes muestran que la agresión/abuso sexual y la violencia de pareja íntima tienen efectos a corto y largo plazo en la salud de los sobrevivientes, incluso cuando no han sufrido lesiones físicas.

Los hallazgos de la Encuesta Nacional de Pareja Íntima y Violencia Sexual (2010)⁽¹⁾ revelan que los sobrevivientes pueden llegar a experimentar consecuencias de salud mental, como depresión, ansiedad y suicidio; así como consecuencias de salud física, como trastornos gastrointestinales, infecciones de transmisión sexual y complicaciones periparto y posparto. La agresión/abuso sexual y la violencia de pareja son problemas de salud pública, como lo reconoce la Organización Mundial de la Salud.

Los sobrevivientes comúnmente experimentan dolores de cabeza, dolores de estómago, depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos del sueño y muchas otras dolencias físicas y psicológicas.

Los sobrevivientes tienen⁽²⁾:

• 60% más probabilidades de padecer asma
• 70% más probabilidades de padecer enfermedades del corazón
• 80% más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular
• El doble de probabilidades de ser fumadores actualmente
• El doble de probabilidades de sufrir depresión y dolores de cabeza

Los proveedores de atención médica están en una posición única para proporcionar atención y referencias para los malestares causados por la violencia y el abuso. Dado que los proveedores de atención médica a veces son la única persona externa que interactúa con un sobreviviente, la capacitación actualizada y la atención informada sobre el trauma son componentes clave de la prestación de atención.

Además de exigir la detección de la violencia de pareja íntima durante las entrevistas de admisión, la Ley de Cuidado de Salud Asequible también amplía en gran medida el apoyo y la cobertura de seguros para los sobrevivientes. Las exclusiones basadas en condiciones preexistentes, como un historial de violencia de pareja, están prohibidas. La ley exime a los sobrevivientes de sanciones por no tener seguro, requiere cobertura para la salud mental y el abuso de sustancias, y aumenta el apoyo para los sobrevivientes nativos americanos.

Visite la página dela División de Prevención y Servicios de Violencia Familiar para obtener más información.

Un enfoque de atención informado sobre el trauma se basa en las fortalezas y se basa en una comprensión del impacto del trauma. Tal enfoque:

• Reconoce que la exposición al trauma es generalizada a través de las experiencias individuales y colectivas.
• Enfatiza la seguridad física, psicológica y emocional, tanto de los proveedores como de los sobrevivientes, y se enfoca en crear oportunidades de comunicación, apoyo y seguridad en todos los niveles de una organización.
• Es culturalmente sensible y centrado en la persona, y se expande sobre una base de autonomía y elección del paciente, para garantizar así que el historial personal de trauma de un individuo sea un componente tan integral de la atención como las preocupaciones, preferencias y valores del paciente.
• Responde a las información con comprensión y reconocimiento de los efectos de todo tipo de trauma (exposición infantil a la violencia, violencia sexual, trauma histórico, etc.) mediante la creación de confianza y la provisión de un entorno seguro para recibir servicios.
• Evita activamente la retraumatización. Las conversaciones sobre traumas pasados, así como los exámenes físicos, deben tener en cuenta cualquier desencadenante que el paciente/sobreviviente pueda tener.

Esta respuesta fue adaptada con permiso de   FUTURES Without Violence.

El objetivo de la atención informada sobre el trauma es ayudar a los sobrevivientes a reconstruir un sentido de control y empoderamiento. Las personas experimentan traumas a través de la violencia física y sexual, el racismo, la violencia estructural, la pobreza, la homofobia, la transfobia, la violencia presencial, la desigualdad de la salud, la guerra o los desastres naturales, el abuso emocional y la negligencia, y más.

Visite la página web de Safe Place para más información sobre cómo implementar la atención informada sobre el trauma en su clínica.

La evaluación de rutina como parte de los exámenes preventivos de atención médica debe incorporarse a los entornos clínicos. Los CDC son un recurso de instrumentos de evaluación que se pueden utilizar en entornos de salud. La herramienta de detección de dos preguntas es una herramienta validada, que se puede utilizar en entornos de atención primaria. La Evaluación de Peligro se puede utilizar para determinar el riesgo de homicidio que sufre una persona después de experimentar violencia. Cuando hable con sus pacientes, tenga en cuenta que la divulgación de información solo puede ocurrir cuando el paciente/sobreviviente esté listo.

Las clínicas y hospitales están actualizando sus formularios de admisión y registros electrónicos de salud para incluir preguntas sobre agresión/abuso sexual y violencia de pareja.

Alianza Lumina alienta a los proveedores a utilizar el método de evaluación CUES basado en evidencias y lastarjetas de seguridad desarrolladas por Futures Without Violence para hablar con sus pacientes sobre cómo sanar relaciones así como las relaciones no saludables. Para solicitar tarjetas de seguridad, envíe un correo electrónico a [email protected].

Las siglas en inglés de CUES significan el siguiente protocolo:

• Confidencialidad: Divulgue sus límites de confidencialidad. Siempre vea al paciente solo, durante al menos parte de cada visita, para garantizar un espacio seguro donde hablar de la violencia en las relaciones.
• “Universal Education & Direct Inquiry “– Educación Universal e Indagación Directa: Dele al paciente una tarjeta de seguridad que eduque sobre cómo las relaciones pueden afectar la salud. Reitere que usted es una persona segura para hablar.

• Apoyo: Debe saber que la divulgación del abuso no es el objetivo. SLos sobrevivientes pueden decidir si están listos para compartir su experiencia o cuándo hacerlo. Si su paciente revela que ha estado o está actualmente en una relación física o emocionalmente abusiva, antes que nada, comienza por creerley agradecerle por su valor al informarlo. Ofrezca llamar a un defensor de Alianza Lumina. Trate cualquier lesión o enfermedad sin temor a «manipular la evidencia».
• Remisión cálida y visita de seguimiento: evalúe el nivel de riesgo de violencia futura de su paciente, brinde recursos y haga una remisión cálida a Alianza Lumina. Los defensores pueden acompañar a los pacientes a los exámenes médicos forenses y pueden reunirse con los pacientes en cualquier clínica u hospital, para informarles sobre sus derechos, las opciones de informes y los servicios disponibles, incluida la planificación de seguridad, las órdenes de restricción temporales, el asesoramiento y el refugio de emergencia. Programe una visita de seguimiento para revisar sus lesiones y preguntarles sobre su relación nuevamente. Esto muestra apoyo y empatía por sus pacientes, aumenta su sensación de seguridad y protección y puede contribuir a mejorar los resultados de salud.

¿Todavía puedo tratarlo? Trate a estos pacientes como lo haría con cualquier otro paciente, abordando en primer lugar las dolencias físicas que presentan. Tenga en cuenta que los exámenes físicos pueden ser desencadenantes para cualquiera que haya experimentado agresión sexual o violencia física. Muchos proveedores de atención médica temen interferir con la evidencia forense, pero su función principal es garantizar la salud de sus pacientes. Usted no necesita intentar actuar como detective o consejero de trauma, ni debería hacerlo.

Los horarios de las citas variarán dependiendo del paciente. Los proveedores de atención médica a menudo tienen horarios ocupados con muy poca flexibilidad, pero es recomendable que les brinde a sus pacientes tiempo, apoyo y privacidad después de que le informen el abuso. Colabore con los administradores de su clínica para establecer un procedimiento informado sobre el trauma para estos pacientes. Si es posible, reserve una habitación privada para estos pacientes, establezca un protocolo que reclute a personas específicas para ayudar con el proceso de denuncia, y llame a un defensor para que lo apoye a usted y a su paciente.